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绩效型医院财会管理模式的建立研究

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 绩效型医院财会管理模式的建立研究 作者:张金群 来源:《时代金融》2016 年第 09 期 【摘要】当前,我国医改不断深化,卫生体制改革也随之加强,做好医院财会管理,将绩 效考核和薪酬挂钩成为必然趋势,这也是加强医院内部经济管理,促进健康持续发展的重要举 措。基于此,越来越多的医院财务管理建立绩效型财会管理模式,本文就针对这种管理模式进 行了探讨,希望对相关事业有所借鉴。 【关键词】医院 财会管理 绩效型 建立 医院绩效管理包括很多方面,其中广义论认为主要有人事制度、财务管理及薪酬管理等方 面,医院财务绩效管理不仅可提升医院经济效益,同时能促进医院更好地进行财务活动与财务 处理工作[1]。本文从绩效型医院财会管理的作用与存在的财务制度问题进行分析,进而提出 建立绩效型财会管理模式的策略,希望对相关事业有所帮助。 一、绩效型医院财会管理的作用 医院原有的预算管理多为基数“增减法”,导致运行期间存有轻成本核算的现象,使得效益 观念欠缺,预算管理薄弱。预算资金分配到各个科室与部门时,往往只考虑人员与规模,而未 能重视科室与部门绩效,重投入轻产出,为此出现“投入不讲效益、花钱大手大脚、花钱不精 打细算及浪费”等情况[2]。医院财会管理中若缺乏有效预算管理激励机制,绩效优秀者却没有 奖励,绩效较差的也没有惩罚,这样极易造成科室与部门之间忙于追加,而财务部门则忙于搞 平衡,这样使得财会管理难度更大,有效配置则成为空谈。为此,绩效型医院财会管理模式的 建立就显得十分关键,可促使医院改变现状,着眼社会与经济效益,从而将有限的资金投入合 理的地方。 二、存在的财务制度问题 (一)预算的执行力与约束力不够 医院的日常经营存在很大的弹性,院内各个部门开支管理存有随意性,无形之中会加大开 支标准。此外,预算和决算脱离现象比较普遍,这些都是弱化预算控制的表现。资金使用中, 医院一些领导安排资金未按照预算实施,审批时过于随意,这样就会造成预算的频繁变更,使 得预算执行缺乏刚性,而且也无预算调整民主性可言。 (二)预算编制的方式不科学 增量预算与减量预算是过去医院预算编制中最为常用的方式,这种方式是在过去水平基础 上实施预算编制,也可以说是对过去方案的合理性认同。这种方式虽然操作比较简单,但是执 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 行期间无任何改进,因循守旧,日积月累,必定会浪费自愿,甚至出现预算和实际存在较大差 异。例如安排项目预算时在轻重缓急等排序上,难以确保合理与科学,出现一些本年该预算而 未安排的项目但实际上是本年应该执行的项目,这样就会造成“应收及暂付款”项目额外增多。 (三)绩效分析与评价制度匮乏 部门医院财务绩效评估时所参考的数据缺乏科学性,而医院领导未能重视考核数据的收 集,且评价期间未采取系统分析,导致制度指标体系和目标值存在很大误差。此外,一些医院 选择评价指标时缺乏科学性和均衡性,这表现在民营医院重视务实的财务指标,而公立医院多 重视与财务指标管理较为密切的指标。 (四)监督机制有所欠缺 一些医院预算管理中将预算编制作为重点,却忽视预算下达后的监督与管理,导致预算运 行难以达到预期效果。医院财会管理若单凭财会单位进行预算目标确定、预算编制、预算考核 等,极易出现评价资金使用效果时,仅仅只能参考财会单位的报销凭证,就会出现与实际情况 不符的现象[3]。此外,财会单位自认为合理与科学的预算编制,对执行单位而言,却往往有 资金短缺等情况,未能保障资金应用有效性。这种现象出现的原因就在于缺乏有效的监督与管 理机制。 三、绩效型医院财会管理模式建立策略 (一)及时建立健全的绩效评价领导组织 医院领导就像是一艘大船的船长,其领导是否有效直接影响着整艘船的航向,同时还关系 着全员的生命安全等。为此,合理有效的领导组织是确保医院绩效评价体系建立与运行的保 障。领导组织建立得当与否,不仅与整体掌控绩效预算管理体系有关,而其还影响着各个部门 之间的协调与管理。 (二)及时建立健全的内部管理体系 应不断提高医院所有者与管理者素质,转变他们传统的思维与观念,促使他们更加重视财 务管理,充分认识与利用成本管理平台,以便为建立绩效型财务管理模式打下良好的基础。新 医改逐渐深入人心,明确提出公立医院改革应让群众看好病,同时医院要坚持以患者为中心 [4]。不过,要在实际中实现这一目标,有很多困难需要攻克,一方面需要绩效工资激励,另 一方面还需要强有力的监督与管理,以此约束医院员工不良行为,才能更好地提高医疗服务质 量。 (三)建立规章制度,层层分解,责任到位 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 不同的医院在功能定位、人员组成、发展目标等方面存有差异,为此实施绩效管理时需要 根据自身情况制定针对性的计划。只有根据自身情况定身量做的绩效评价体系,才能合理发挥 其调控与激励作用,才能更好地调动员工积极性与热情。特别是绩效工资体系,在建立时必须 充分统筹兼顾,减少简单的转发上级绩效工资政策、照本宣科执行上级文件等模式,因为传统 的处理模式极易导致绩效工资制度流于形式,难以达到合理定岗与科学考核绩效的效果。 (四)绩效工资改革应逐步稳健推进与实施 绩效型医院财会管理模式中绩效工资的实施应事前所有职工均了解、参与及支持,要让他 们通过参与制定考核标准,才能找到共同奋斗的目标,达到各方利益与关系平衡的目的,使得 全体员工根据自己选择的规则工作。若单纯上层设计制度,下发之后告知执行,这样只能达到 表面上激励的效果,而实际效果并不理想。 四、结语 目前,医改深入人心,而绩效型亿元财会管理模式在许多医院逐渐开展起来,伴随着这种 管理模式不断发展与完善,财会绩效管理方法也得到持续改进。不过,医院财会管理依旧存在 一些问题与不足,为此要加以重视,树立绩效管理意识,根据医院具体情况调整与完善,不断 健全绩效型医院财会管理模式,才能实现可持续发展,也能更好



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